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Qu’est-ce que Mounjaro (tirzépatide) et à quoi sert-il ?

Mounjaro est un médicament injectable dont la substance active est le tirzépatide. Il appartient à une nouvelle classe de traitements, les agonistes des récepteurs du GIP et du GLP-1.

En France, il n’est vendu que sur ordonnance médicale. Selon l’indication retenue et la situation du patient, Mounjaro peut être prescrit :

• pour améliorer le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2 ;
• pour accompagner la gestion du poids chez certains patients présentant une obésité ;
• Chez certaines personnes en surpoids lorsque celui-ci est associé à au moins une complication liée au poids.

Le traitement ne remplace ni une alimentation adaptée ni l’activité physique. Il s’intègre dans une stratégie globale, définie avec un médecin après évaluation des bénéfices, des risques et des éventuelles contre-indications.

Quel est le mécanisme d’action du tirzépatide ?

Le tirzépatide reproduit partiellement l’action de deux hormones intestinales naturellement libérées après un repas :

• le GIP, ou polypeptide insulinotrope dépendant du glucose ;
• le GLP-1, ou glucagon-like peptide-1.

Cette double action s’exerce par plusieurs mécanismes.

Action de Mounjaro sur la glycémie

Lorsque le taux de glucose sanguin augmente, le tirzépatide stimule la sécrétion d’insuline par le pancréas. Il réduit également la sécrétion inappropriée de glucagon, une hormone qui stimule la libération de glucose par le foie.

L’effet étant en grande partie dépendant du niveau de glucose, le risque d’hypoglycémie reste généralement limité lorsque Mounjaro est utilisé seul. Il augmente toutefois en association avec l’insuline ou certains antidiabétiques, notamment les sulfamides hypoglycémiants.

Action du tirzépatide sur l’appétit et le poids

Mounjaro agit sur les circuits cérébraux impliqués dans la faim et la satiété. Il peut :

• diminuer l’appétit ;
• prolonger la sensation de rassasiement ;
• réduire spontanément les quantités consommées ;
• Ralentir la vidange de l’estomac, surtout au début du traitement.

Ces effets expliquent la perte de poids observée chez de nombreux patients. La réponse demeure cependant variable d’une personne à l’autre.

Quelles sont les indications thérapeutiques de Mounjaro ?

Mounjaro pour le diabète de type 2

Mounjaro peut être utilisé chez les patients dont le diabète de type 2 n’est pas suffisamment contrôlé malgré une alimentation adaptée et une activité physique régulière.

Il peut être prescrit :

• seul, lorsque la metformine est contre-indiquée ou mal tolérée ;
• avec la metformine ;
• avec d’autres médicaments antidiabétiques ;
• Avec de l’insuline, sous surveillance médicale renforcée.

Mounjaro n’est pas destiné au traitement du diabète de type 1 ni de l’acidocétose diabétique.

Mounjaro pour la perte de poids et l’obésité

Dans le cadre réglementaire européen, le tirzépatide peut être utilisé pour la gestion du poids chez l’adulte ayant initialement :

• un indice de masse corporelle, ou IMC, d’au moins 30 kg/m² ;
• Ou un IMC compris entre 27 et 30 kg/m², avec au moins une maladie liée au poids.

Ces maladies peuvent notamment comprendre l’hypertension artérielle, la dyslipidémie, l’apnée obstructive du sommeil, une maladie cardiovasculaire, un prédiabète ou un diabète de type 2.

L’éligibilité individuelle, les conditions de prescription et l’éventuelle prise en charge en France doivent être vérifiées auprès du prescripteur et du pharmacien, car elles peuvent évoluer.

Mounjaro et perte de poids : ce qu’il faut absolument savoir

Mounjaro n’est pas un produit minceur en vente libre. Il ne doit pas être utilisé pour perdre quelques kilos sans indication médicale.

Les études cliniques montrent que le tirzépatide peut entraîner une diminution importante du poids lorsqu’il est associé à une réduction modérée des apports énergétiques et à davantage d’activité physique. L’ampleur du résultat dépend notamment :

• de la dose tolérée ;
• de la durée du traitement ;
• du poids initial ;
• des habitudes alimentaires ;
• de l’activité physique ;
• de l’état de santé général ;
• De l’observance du traitement.

Une perte de masse musculaire peut s’accompagner d’une diminution de la masse grasse. Un apport protéique adapté et des exercices de renforcement musculaire peuvent donc être utiles, après avis d’un professionnel de santé.

Après l’arrêt du traitement, une reprise de poids est possible. L’obésité étant une maladie chronique, la stratégie ne doit pas reposer uniquement sur l’injection : elle doit aussi consolider des habitudes durables.

Mounjaro : dosages, posologie et mode d’administration

Liste complète des dosages de Mounjaro

Les présentations de Mounjaro correspondent aux doses suivantes de tirzépatide :

• 2,5 mg ;
• 5 mg ;
• 7,5 mg ;
• 10 mg ;
• 12,5 mg ;
• 15 mg.

La disponibilité exacte des présentations peut varier selon les régions de France.

Comment augmenter la dose de Mounjaro ?

La dose initiale habituelle est de 2,5 mg une fois par semaine pendant 4 semaines. Elle est ensuite généralement portée à 5 mg une fois par semaine.

Si un contrôle supplémentaire est nécessaire et que le traitement est bien toléré, le médecin peut augmenter la dose par paliers de 2,5 mg. Chaque palier doit généralement être maintenu pendant au moins quatre semaines.

Les doses d’entretien recommandées sont généralement de 5 mg, 10 mg ou 15 mg par semaine. La dose maximale est de 15 mg une fois par semaine.

La dose de 2,5 mg sert principalement à débuter le traitement progressivement. Il ne faut jamais accélérer l’augmentation des apports alimentaires pour perdre du poids plus rapidement.

Comment injecter Mounjaro?

Mounjaro s’injecte sous la peau :

• de l’abdomen ;
• de la cuisse ;
• Ou du haut du bras.

Il peut être administré avec ou sans repas, idéalement le même jour chaque semaine. Il convient d’alterner les points d’injection. En cas d’utilisation concomitante d’insuline, les deux produits ne doivent pas être mélangés et doivent être injectés dans des zones distinctes.

Le mode d’emploi de la présentation fournie doit être respecté scrupuleusement. Le pharmacien peut montrer comment préparer et utiliser correctement le stylo.

Quels sont les effets secondaires de Mounjaro ?

Les effets indésirables les plus fréquents concernent le système digestif. Ils sont souvent plus marqués au début du traitement ou après une augmentation de dose.

Effets secondaires fréquents du tirzépatide

Les réactions les plus couramment rapportées comprennent :

• nausées ;
• diarrhée ;
• constipation ;
• vomissements ;
• douleurs abdominales ;
• indigestion ou reflux ;
• ballonnements ;
• Diminution de l’appétit.

Ces symptômes sont souvent transitoires. Des repas plus petits, moins gras et pris plus lentement peuvent améliorer la tolérance.

Effets indésirables nécessitant une attention médicale

Une consultation rapide est nécessaire en présence de :

• douleurs abdominales intenses ou persistantes, notamment si elles irradient vers le dos ;
• vomissements répétés ou impossibilité de boire ;
• signes de déshydratation ;
• réaction allergique importante ;
• symptômes d’hypoglycémie ;
• Douleur évoquant un problème de la vésicule biliaire.

Une pancréatite aiguë est rare, mais potentiellement grave. Une douleur abdominale sévère et continue impose d’arrêter toute automédication et de demander immédiatement un avis médical.

Contre-indications et précautions avec Mounjaro

Mounjaro ne doit pas être utilisé en cas d’allergie au tirzépatide ou à l’un de ses composants.

Une prudence particulière est nécessaire chez les patients ayant :

• des antécédents de pancréatite ;
• une maladie digestive sévère ou une gastroparésie ;
• une insuffisance rénale, surtout en cas de vomissements ou de diarrhée ;
• une rétinopathie diabétique nécessitant une surveillance ;
• des antécédents de calculs ou de maladie de la vésicule biliaire ;
• Un traitement susceptible de provoquer une hypoglycémie.

Le tirzépatide ralentissant la vidange gastrique, le médecin et l’anesthésiste doivent être informés avant une intervention sous anesthésie ou sédation profonde.

Mounjaro pendant la grossesse et l’allaitement

Mounjaro n’est pas recommandé pendant la grossesse. Une personne enceinte, souhaitant concevoir ou découvrant une grossesse pendant le traitement, doit contacter son médecin.

Les données relatives à l’allaitement doivent également être discutées au cas par cas avec un professionnel de santé.

Avec quels médicaments Mounjaro interagit-il ?

Le tirzépatide peut ralentir l’absorption de certains médicaments pris par voie orale en raison de son effet sur la vidange gastrique. Une vigilance particulière est recommandée pour les traitements nécessitant une concentration sanguine très précise.

Les associations les plus importantes concernent :

• l’insuline ;
• les sulfamides hypoglycémiants ;
• les médicaments oraux à marge thérapeutique étroite ;
• Les traitements dont l’absorption rapide est essentielle.

L’association avec l’insuline ou un sulfamide peut nécessiter une diminution de la dose de ces médicaments afin de réduire le risque d’hypoglycémie.

Il faut signaler au prescripteur tous les médicaments, compléments alimentaires et produits de phytothérapie utilisés. L’association non encadrée avec un autre agoniste du GLP-1, comme le sémaglutide, n’est pas recommandée.

Quelles sont les alternatives à Mounjaro ?

Le choix dépend de l’objectif thérapeutique, des antécédents, de la tolérance et des conditions de prescription.

Pour le diabète de type 2, les alternatives peuvent inclure :

• la metformine ;
• les inhibiteurs de SGLT2 ;
• les inhibiteurs de DPP-4 ;
• les sulfamides hypoglycémiants ;
• l’insuline ;
• Certains agonistes du récepteur du GLP-1.

Pour la gestion médicale du poids, d’autres options peuvent être envisagées, notamment des médicaments à base de sémaglutide ou de liraglutide lorsque leur indication correspond au profil du patient.

Ozempic, par exemple, contient du sémaglutide, mais son indication principale est le diabète de type 2. Il ne doit pas être détourné de son cadre d’utilisation. Pour certaines formes d’obésité sévère, la chirurgie bariatrique peut également être envisagée dans le cadre d’un parcours spécialisé.

Mounjaro ou Zepbound : quelle différence ?

Critère	Mounjaro	Zepbound
Substance active	Tirzépatide	Tirzépatide
Fabricant	Même laboratoire d’origine	Même laboratoire d’origine
Mécanisme	Agoniste des récepteurs GIP et GLP-1	Agoniste des récepteurs GIP et GLP-1
Indication associée au nom commercial	Diabète de type 2 et gestion du poids selon les autorisations locales	Gestion chronique du poids, notamment aux États-Unis
Administration	Injection sous-cutanée hebdomadaire	Injection sous-cutanée hebdomadaire
Dosages	Jusqu’à 15 mg une fois par semaine	Jusqu’à 15 mg une fois par semaine
Disponibilité sous ce nom en France	Mounjaro est le nom principalement utilisé	Zepbound n’est pas le nom commercial habituellement utilisé en France

Mounjaro et Zepbound contiennent donc la même molécule. Leur différence tient principalement au nom commercial, au marché visé et aux indications réglementaires associées à chaque marque.

Pendant combien de temps peut-on prendre Mounjaro ?

Il n’existe pas de durée universelle applicable à tous les patients. Mounjaro peut être utilisé à long terme si :

• Le traitement reste efficace ;
• ses effets indésirables sont acceptables ;
• L’indication demeure présente ;
• Le suivi médical est maintenu.

Le médecin réévalue périodiquement la glycémie, le poids, la tolérance digestive, les traitements associés et les objectifs thérapeutiques. Il ne faut pas arrêter Mounjaro sans avis médical, en particulier lorsqu’il est utilisé pour contrôler le diabète.

Combien de temps faut-il pour que Mounjaro commence à agir ?

L’effet sur la glycémie se manifeste après les premières administrations, mais son évaluation complète nécessite davantage de temps. La diminution de l’appétit peut être ressentie assez tôt, tandis que la perte de poids se construit généralement sur plusieurs semaines ou plusieurs mois.

La dose initiale étant volontairement faible, l’effet maximal n’est pas attendu dès les premières semaines. La progression graduelle vise surtout à améliorer la tolérance digestive.

Combien de temps Mounjaro reste-t-il dans l’organisme ?

Le tirzépatide a une demi-vie d’environ 5 jours, ce qui permet une injection hebdomadaire. Son élimination est progressive : il peut rester présent dans l’organisme pendant plusieurs semaines après la dernière dose.

Cette persistance doit être prise en compte en cas d’effet indésirable, d’intervention médicale ou de projet de grossesse. Le délai approprié avant une conception doit être défini avec le médecin conformément aux informations réglementaires en vigueur.

Recommandations alimentaires pendant un traitement par Mounjaro

Aucun régime unique n’est obligatoire. Les conseils suivants peuvent toutefois favoriser la tolérance et préserver l’équilibre nutritionnel :

• prendre des repas plus petits ;
• manger lentement et s’arrêter dès la satiété ;
• limiter les plats très gras, frits ou fortement épicés en cas de nausées ;
• répartir les apports dans la journée si nécessaire ;
• privilégier légumes, protéines, légumineuses et céréales complètes ;
• boire régulièrement, surtout en cas de diarrhée ou de vomissements ;
• éviter les restrictions extrêmes ;
• Limiter l’alcool, notamment en présence de diabète ou de risque pancréatique.

Des apports suffisants en protéines et une activité de renforcement musculaire contribuent à limiter la perte de masse maigre. Un diététicien peut personnaliser ces recommandations.

Que faire en cas d’oubli d’une dose de Mounjaro ?

Si l’oubli date de quatre jours ou moins, la dose peut généralement être injectée dès que possible.

Si plus de quatre jours se sont écoulés, il faut sauter la dose oubliée et reprendre le traitement au jour habituel. Il ne faut jamais injecter une double dose pour compenser.

Deux doses doivent être espacées d’au moins trois jours. En cas de doute, demandez conseil au pharmacien ou au prescripteur.

Comment conserver les stylos Mounjaro ?

Avant utilisation, Mounjaro doit généralement être conservé :

• au réfrigérateur, entre 2 °C et 8 °C ;
• dans son emballage d’origine, à l’abri de la lumière ;
• Sans contact avec le compartiment de congélation.

Un stylo qui a gelé ne doit pas être utilisé. Les règles de conservation après la première utilisation dépendent de la présentation fournie, notamment du type de stylo. Il faut donc suivre la notice française et les instructions du pharmacien relatives à la durée de conservation à température ambiante.

Le stylo ne doit pas être utilisé si la solution paraît trouble, colorée ou contient des particules inhabituelles.

Que faire en cas de surdose ou d’urgence ?

Une dose excessive peut provoquer des troubles digestifs importants ou une hypoglycémie, surtout si Mounjaro est associé à de l’insuline ou à un sulfamide hypoglycémiant.

En cas de surdose :

1. Contactez immédiatement un médecin, un centre antipoison ou les services d’urgence ;
2. Indiquez la dose injectée et l’heure de l’administration ;
3. Gardez le stylo ou l’emballage à disposition ;
4. Ne tentez pas de compenser en modifiant seules les doses suivantes.

En France, une urgence vitale justifie d’appeler le 15 ou le 112.

FAQ sur Mounjaro en France

Quel est le nom commercial du tirzépatide en France ?

Le tirzépatide est commercialisé principalement sous le nom de Mounjaro en France.

Mounjaro fait-il maigrir ?

Il peut entraîner une perte de poids importante chez certains patients, mais la réponse varie d’un patient à l’autre. Son utilisation doit être prescrite par un professionnel de santé et s’accompagner d’un suivi.

Mounjaro est-il de l’insuline ?

Non. Le tirzépatide n’est pas une insuline. Il stimule notamment la sécrétion d’insuline lorsque la glycémie est élevée.

Peut-on prendre Mounjaro sans être diabétique ?

Une prescription peut être envisagée chez certains patients non diabétiques pour la gestion du poids, à condition que les critères réglementaires et médicaux soient respectés.

Peut-on changer le jour de l’injection ?

Oui, à condition de respecter un intervalle d’au moins trois jours entre deux injections.

Peut-on boire de l’alcool avec Mounjaro ?

L’alcool n’est pas systématiquement interdit, mais il peut perturber la glycémie et aggraver certains troubles digestifs. Une consommation limitée doit être discutée avec le médecin.

Faut-il suivre un régime avec Mounjaro ?

Le traitement doit être associé à une alimentation équilibrée et à une activité physique adaptée. Les régimes très restrictifs ne sont pas recommandés sans encadrement.

Que se passe-t-il après l’arrêt de Mounjaro ?

La glycémie peut remonter et une reprise de poids est possible. L’arrêt doit être planifié avec le médecin afin d’adapter la stratégie thérapeutique.

Mounjaro est-il plus puissant qu’Ozempic ?

Les deux médicaments ne contiennent pas la même substance et ne doivent pas être choisis sur la seule base de la perte de poids moyenne observée dans les études. La décision dépend de l’indication, du profil médical et de la tolérance.